Hôpitaux et cliniques obtiennent 949 M€ en toute fin 2020 dont 274 M€ pour le Covid-19
La prise en charge financière du Covid-19 occupe plus du tiers des 949 M€ octroyés aux établissements de santé par la 3e circulaire tarifaire 2020, dont Hospimedia a obtenu copie. Par ailleurs, près de 53 M€ reviennent directement à la psychiatrie et 331 M€ au financement des Merri. En parallè...
Le CHU de Nancy modélise une forte pression épidémique sur l’hôpital à court terme
Face à l’épidémie de la maladie Covid-19, le CHU de Nancy poursuit son travail de modélisation pour s’organiser. Les dernières projections, à l’issue de cette deuxième vague, soulignent une forte remontée de l’épidémie dès la fin de l’année. Janvier s’annonce difficile pour les structures hosp...
Le ministère synthétise les actions prioritaires de reprise des soins non-Covid
Dans une nouvelle fiche, le ministère des Solidarités et de la Santé donne un cadre d’actions pour accompagner la contraction de l’activité Covid et la reprogrammation des activités. Les congés hivernaux doivent être maintenus.
L’horizon budgétaire des hôpitaux reste gorgé d’incertitudes face au Covid-19
La compensation des surcoûts et la garantie de financement allouées pour aider les établissements de santé à passer outre le chamboule-tout budgétaire du Covid-19 laissent encore plein de questionnements aux directeurs des finances. Et ceci à six semaines de la clôture des comptes. Certains es...
2 millions de séjours MCO n’ont pas eu lieu de mi-mars à fin juin sans réel rattrapage
L’analyse du PMSI l’atteste. En chirurgie comme en médecine, que ces soins relèvent de l’hospitalisation complète ou de l’ambulatoire, l’activité s’est complètement écroulée pendant la première vague de Covid-19. Et le rattrapage reste anecdotique.
L’AP-HP valide une série d’indicateurs précoces de saturation des lits
Appels aux Samu, envois d’ambulance, pourcentage de tests PCR* positifs, visites de SOS Médecins et passages aux urgences. Ces signaux d’alerte permettent d’anticiper une nouvelle vague de Covid-19 sans attendre que les hôpitaux soient débordés.
Près de 50 d’établissements Elsan sont fortement mobilisés par la 2e vague Covid
Elsan est aussi “fortement engagé” dans la lutte contre le Covid, avec quelque 50 établissements du groupe directement mobilisés et 1 500 patients pris en charge depuis le début de la 2e vague. Plus de 70 patients y sont à ce jour en réanimation.
Les sénateurs adoptent à leur tour le PLFSS en première lecture
Par 190 voix contre 106, le Sénat a adopté en première lecture le projet de loi de financement de la sécurité sociale. Dix amendements gouvernementaux ont modifié le texte, dont certains directement liés au contexte Covid-19. Rallonge budgétaire, report de réformes… revue des principales modif...
Les transferts “perlés” et non plus massifs vers la Bretagne offrent davantage d’agilité
Oubliés les TGV sanitaires. Cet automne, les évacuations vers la Bretagne de patients Covid-19 en réanimation s’opèrent “au coup par coup”. Pour l’ARS, cela offre une meilleure réactivité et permet d’ajuster au mieux le choix des hôpitaux d’arrivée.
[Dossier] La deuxième vague Covid-19 s’accompagne d’un flux de nouvelles questions éthiques
Le pic de la deuxième vague épidémique s’approche et s’accompagne d’inquiétudes sur la disponibilité des lits et des ressources médicales. Contrairement au printemps et aux déprogrammations massives, les questionnements éthiques sur la priorisation changent de dimension avec la prise en compte...
Le Gouvernement veut reporter trois réformes du financement en raison de la crise Covid
Un report au 1er janvier 2022 des réformes du financement des activités de psychiatrie et des SSR ainsi que de celle du ticket modérateur en MCO est souhaité par le Gouvernement, en raison du contexte actuel de crise sanitaire liée au Covid-19.
Les recommandations sur la réanimation notent encore des inconnues sur le Covid-19
Les sociétés savantes procèdent à une mise à jour de leurs recommandations d’experts sur la prise en charge en réanimation. Certaines leçons de la première vague sont retenues mais le besoin d’essais cliniques demeure.
Le HCSP explicite les délais de transferts entre MCO et SSR ou Ehpad
En fonction de la gravité clinique et de la présence ou non d’une immunodépression, le Haut Conseil de la santé publique actualise ses recommandations sur les délais préalables et l’utilisation des tests avant un transfert du MCO en Ehpad ou en SSR.
Deux études mettent en exergue les enseignements de la première vague sur la mortalité
En pleine deuxième vague de l’épidémie Covid, les évaluations françaises de la première se diffusent. Deux études, l’une sur plus de 90 000 hospitalisations et l’autre sur 4 200 patients accueillis en réanimation, s’intéressent aux parcours et aux risques de décès. Toutes les deux convergent s...
Une coopération avec le privé permet de maintenir la chirurgie publique au Havre
Les chirurgiens du Groupe hospitalier du Havre vont pouvoir accéder aux blocs de deux cliniques pour maintenir une offre de chirurgie. Les blocs publics sont en effet réduits pour accueillir des lits temporaires de réanimation.
L’ARS Paca demande aux établissements d’armer 200 lits de plus en réanimation
Le niveau 4 du plan d’action en Provence-Alpes-Côte d’Azur est activé. L’ARS demande aux établissements d’étendre en vingt jours leurs capacités de réanimation de 200 lits. De premières évacuations sanitaires de patients hors région sont réalisées.
Forfaits et dotations demeurent les deux leviers actionnés pour sortir du tout T2A
Le Gouvernement précise, dans un rapport remis au Parlement, les évolutions attendues du financement des activités MCO, SSR et psychiatrie avec l’introduction de dotations et de forfaits (en périnatalité et pour la dialyse notamment) pour réduire la part à l’activité. Les objectifs de la réfor...
Le masque est souhaitable mais non imposé pour les parturientes
Le Collège national des gynécologues et obstétriciens français délivre un protocole de gestion des cas contacts, possibles ou confirmés de Covid-19 dans les prises en charge des femmes enceintes, en urgences comme à l’accouchement.
Deux premiers Guyanais atteints de Covid-19 ont été évacués vers la Martinique
En Guyane, la mise en route d’évacuations sanitaires prudentielles a été annoncée depuis quelques jours par les autorités sanitaires pour atténuer la (sur)tension hospitalière liée à la progression du Covid-19. C’est chose faite ce 18 juin avec deux premiers patients soignés en réanimation éva...
La Guyane focalise toutes les inquiétudes face au Covid-19 et renforce sa réanimation
La circulation du coronavirus s’intensifie en Guyane, désormais au stade 3 de l’épidémie. La proximité du Brésil et du Suriname, lourdement touchés, n’y est pas pour rien. Les hôpitaux se préparent à une accélération rapide des hospitalisations.
Les chefs de pôle d’imagerie des CHU craignent un “point de rupture irréversible”
L’alerte générale est donnée sur l’état de l’imagerie médicale dans les CHU. “Impuissants” face à ce qu’ils qualifient de véritable “déclin”, 31 chefs de pôle dénoncent de concert dans une lettre ouverte une véritable “mise en danger”. Leur inquiétude de court terme : ne plus être en mesure de...
La HAS détaille le parcours de réadaptation des patients Covid+ en sortie de réanimation
Les objectifs de séjour et les conditions d’accueil des patients Covid+ en SSR font l’objet de réponses rapides de la Haute Autorité de santé. Cette dernière aborde également les modalités de transferts depuis le MCO et vers le domicile.
Le versement de la prime Covid-19 aux hôpitaux privés copie-colle le public
Cumul possible avec la prime Macron, seuil de paiement maximal fixé à 15 patients Covid-19… Lucratifs ou non, les établissements de santé privés en savent désormais un peu plus sur les modalités de versement de la prime liée au coronavirus.
La reprise complète de la chirurgie ne sera pas possible avant l’été
Les tensions d’approvisionnements sur le propofol vont continuer pendant encore plusieurs semaines selon le Gouvernement. Un manque qui freine la reprise à 100% des activités de chirurgie dans les hôpitaux et cliniques.
L’ARS Île-de-France a été brillante et dans son rôle, elle nous a challengés
En ces temps où les critiques fusent à nouveau sur certaines ARS pour leur gestion du Covid-19, le directeur général du GH Paris-Saint-Joseph, Jean-Patrick Lajonchère, salue bien au contraire l’action tout en “transparence” de l’agence francilienne. Son “savoir-faire” a permis à tous les acteu...
Olivier Véran confirme par écrit au secteur privé qu’il touchera bien la prime Covid-19
Incompréhension, colère, sidération. Là où le secteur public dispose peu ou prou de ses textes pour verser la prime Covid-19, les établissements privés sanitaires, sociaux et médico-sociaux, lucratifs ou non, restaient dans l’expectative la plus complète. Un courrier du ministre de la Santé le...
Ne croyez pas que nous pouvons verser des salaires de millionnaires aux médecins !
“La cohabitation public-privé est trop souvent une concurrence. À l’État d’organiser des complémentarités.” À l’heure du Ségur de la santé, Jacques Léglise, à la tête de l’hôpital Foch à Suresnes, l’un des navires amiraux du privé non lucratif*, rappelle que l’hôpital public ne pourra pas s’en...
L’émergence d’une inflammation infantile multisystémique liée au Covid-19 se confirme
Des signes avec la maladie de Kawasaki mais qui restent très éloignés. Pour les médecins de l’hôpital Necker à Paris, les enfants récemment touchés par une défaillance cardiaque doublée pour la plupart du Covid-19 souffrent d’une maladie émergente.
Les GHT de Nancy et des Vosges vont reprendre 50% de leur activité chirurgicale
L’ARS Grand-Est approuve la feuille de route des établissements publics et privés de Meurthe-et-Moselle et des Vosges pour la reprise des activités programmées. Ils s’engagent à respecter une reprise à hauteur de 50% de l’activité, contre 20%.
Le CHU de Rennes peut réarmer 40 lits de réanimation fléchés Covid-19 en 24 heures
S’il n’a jamais été débordé par le coronavirus et travaille désormais à la reprise graduée de son activité, le CHU de Rennes n’en conserve pas moins une certaine vigilance. Son plan de mobilisation à plus de 100 lits de réanimation reste activable.
La récupération améliorée après chirurgie et l’ambulatoire s’affirment en sortie de crise
Reprise des actes opératoires oblige, plus de 500 000 patients attendent un bloc. Pour dégonfler rapidement ce nombre, une “approche globale” est nécessaire, incluant aussi bien la récupération améliorée après chirurgie (Raac) que l’ambulatoire.
Un ensemble de recommandations accompagne la reprise des activités de chirurgie
Plusieurs sociétés savantes et collèges professionnels émettent des recommandations pour accompagner la reprise des opérations chirurgicales, en fonction de l’évaluation individuelle de la balance bénéfice-risque de chaque patient.
Le Gouvernement promet 475 millions d’euros supplémentaires pour les Ehpad
Les tensions sur les capacités hospitalières de réanimation sont encore fortes dans quatre régions selon le Gouvernement, qui veut revenir à la jauge de 5 000 lits avec le déconfinement. Dans les Ehpad, les visites restent autorisées dans le cadre actuel. Les professionnels du médico-social po...
La HAS précise la place de la réadaptation en réanimation et soins continus
Face aux besoins des patients atteints par le Covid-19, une réadaptation précoce limite les conséquences fonctionnelles. La HAS donne des réponses rapides sur la place de la médecine physique et de réadaptation en réanimation et soins continus.
La Fehap dénonce un fléchage à sens unique des aides vers les seuls hôpitaux publics
Dans l’immédiat, 377 M€ ont été débloqués pour aider les établissements de santé en première ligne face au Covid-19. La quasi totalité va aux hôpitaux publics, ce qui fait bondir la Fehap : le privé non lucratif est complètement oublié.
La chirurgie ambulatoire vante son modèle à l’heure de la reprise des actes opératoires
Avant-gardiste face au Covid-19 ? Pour ses promoteurs, la chirurgie ambulatoire sort renforcée de la crise. Séjours raccourcis, désinfection des locaux facilitée, organisation réactive… Elle est l’une des solutions pour sécuriser une relance des soins opératoires qui fait également l’objet de ...
Fin de vie et pertes de capacités cognitives interrogent les établissements du Grand-Est
Les cellules Covid-19 de l’espace régional d’éthique du Grand-Est sont saisies par des CH, des Ehpad et d’autres établissements médico-sociaux sur de nombreux sujets. Certains méritent une réponse et un débat national selon l’espace régional.
Protéger, tester et isoler constituent le triptyque d’organisation du déconfinement
Devant l’Assemblée nationale, le Premier ministre Édouard Philippe a détaillé la stratégie globale du plan de déconfinement, avec la massification des tests de dépistage et le déploiement d’équipes de recherche de cas contacts. Pour les personnes âgées, le Gouvernement souhaite maintenir une p...
Le CHR de Metz-Thionville s’attèle à la coordination du SSR et de la post-réanimation
Avant la date du 11 mai, le CHR de Metz-Thionville entend absorber la deuxième vague d’activité due à la déprogrammation. Sur le long terme, il passe de la coordination des réanimations à celle de la post-réanimation et du SSR sur deux GHT mosellans.
Même si nous avions le savoir-faire technique, la structure n’était pas préparée
En première ligne face à l’épidémie de la maladie Covid-19, le professeur Ferhat Meziani, chef de service aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg, témoigne de l’adaptation des équipes et des locaux. Il revient également sur le rapprochement entre médecine intensive-réanimation et anesthésie-...
Des préconisations détaillent l’utilisation parcimonieuse des molécules en tension
Plusieurs sociétés savantes livrent des recommandations pour garantir l’impératif d’une utilisation raisonnée de certaines molécules afin de prévenir une pénurie dans les services de réanimation. Cinq spécialités sont gérées directement par l’État.
L’ANSM propose un cadre temporaire pour les dispositifs issus d’une impression 3D
Face à l’augmentation des hospitalisations, plusieurs dispositifs médicaux font l’objet de tensions d’approvisionnement. L’agence du médicament propose un cadre adapté à l’épidémie alors que les procédés de fabrication innovante fleurissent.
Le CHU de Nice profite de “l’accalmie” pour reprogrammer des activités hors Covid-19
Depuis l’activation du plan blanc le 14 mars, le CHU de Nice a revu toute son organisation pour prendre en charge les patients atteints ou non par le virus. Le pic étant passé, l’hôpital compte désormais reprogrammer des activités nécessaires, avec certaines contraintes.
L’AP-HP balise le casse-tête organisationnel de la reprise des activités non Covid-19
Comment les hôpitaux doivent-ils s’organiser pour concilier la vigilance persistante requise face au Covid-19 et le redémarrage progressif du reste de leur activité ? À l’AP-HP, les recommandations bousculent le quotidien des personnels et patients.
L’évolution de l’activité de réanimation après le déconfinement est modélisé selon le R0
Le R0, soit le nombre de personnes infectées par chaque malade du Covid-19, aura un effet déterminant sur les capacités de réanimation selon les projections locales et nationales du CHU de Nancy. Elles permettent d’évaluer les moyens et de préparer la nécessaire réorganisation des activités Co...
L’État prend la main sur l’achat de 3 curares et 2 hypnotiques par crainte de pénurie
À partir du 25 avril, cinq molécules précieuses en réanimation seront interdites d’achat par les établissements. Face à la pénurie, l’État centralise les commandes. Un cadrage très strict qui s’entrechoque avec la reprise des soins non Covid-19.
Entre 1 370 et 1 900 lits de réanimation Covid-19 seront occupés le 11 mai
Un travail de projection mené par l’Institut Pasteur modélise la faible immunité collective en sortant de confinement. Les capacités hospitalières seront quant à elles globalement restaurées avec moins de 2 000 lits de réanimation occupés.
L’hôpital de Mulhouse prépare son plan de sortie de crise malgré une situation “tendue”
Tant sur l’activité que sur la gestion des ressources humaines, le GH de Mulhouse fait face à des tensions et prépare à la fois le retour des patients transférés et la sortie de crise. L’armée réduit la voilure de son hôpital de campagne.
Équité entre spécialités et coopération sont au cœur de la reprise de la chirurgie
Professeur à Strasbourg et président de l’Association française de chirurgie, Patrick Pessaux détaille les leçons locales à tirer pour affronter la deuxième vague liée à la reprise des activités de chirurgie, autour des coopérations public-privé.
L’ATIH réactualise ses consignes de codage du coronavirus en MCO, HAD et SSR
Pour décrire encore plus précisément les situations cliniques liées au Covid-19, l’ATIH propose désormais six extensions au code originel “U07.1 Covid-19”. Le transcodage nécessaire aux comparatifs internationaux reste encore à affiner.
Les académies de médecine et de chirurgie évoquent les leçons de la déprogrammation
Plusieurs recommandations sont édictées par l’Académie nationale de médecine et l’Académie nationale de chirurgie sur le report des actes chirurgicaux. Elles attendent des recommandations par spécialité de la reprise des activités programmées.
La FHF appelle à définir au plus vite des “parcours de soins hors Covid-19”
La focalisation quasi exclusive faite sur le Covid-19 fait craindre de lourdes conséquences liées au renoncement aux autres soins. La FHF pressent “une vague de cas lourds et graves” et réclame à la DGOS une stratégie “territoire par territoire”.
Le CHR de Metz-Thionville dessine l’activité hospitalière lors du plateau épidémique
Entre la reprise de certaines chirurgies, la hausse de la fréquentation des urgences et le maintien de lits dédiés au Covid-19, le CHR de Metz-Thionville s’organise, maintenant qu’il atteint le plateau de l’épidémie.
La première circulaire tarifaire verse 623 M€ pour aider les hôpitaux face au Covid-19
D’un côté 377 M€ pour aider les hôpitaux en première ligne face au coronavirus, de l’autre 246 M€ pour réduire au maximum les tensions de trésorerie. La première circulaire tarifaire 2020, dont Hospimedia a obtenu copie, est complètement chamboulée par la crise. La psychiatrie et les SSR reçoi...
La réutilisation des consommables de ventilation reste restreinte
En raison de tensions d’approvisionnement sur des consommables de ventilation à usage unique, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé livre les positions de son groupe d’experts sur un panel de dispositifs médicaux.
Le périmètre de la garantie de financement des hôpitaux soulève plusieurs “alertes”
Pour combler le manque à gagner lié au Covid-19, le ministère de la Santé a proposé aux hôpitaux une garantie de financement. Passée l’annonce, la FHF s’inquiète du contenu. Le projet qui se dessine intègre un périmètre de recettes trop restreint.
Santé publique France associe 90% des décès pour Covid-19 à une comorbidité
Dans son deuxième suivi hebdomadaire du coronavirus, Santé publique France analyse plus en profondeur les cas graves admis en réanimation. Entre le 16 et le 29 mars, cela a concerné 1 325 patients, dont 38 professionnels de santé.
Plusieurs préconisations jalonnent le parcours ante et postnatal en contexte épidémique
HAS et sociétés savantes organisent le parcours des femmes enceintes — une catégorie jugée à risque dans le contexte épidémique — avant et après l’accouchement. L’objectif est de réduire au maximum le temps passé à la maternité. Les conditions de prise en charge des femmes atteintes du Covid-1...
Le ministère de la Santé livre ses recommandations dédiées au SSR sur le Covid-19
Maillon entre le MCO et le domicile, les établissements SSR ont un double rôle dans la gestion de l’épidémie de libération de lits de court séjour et de préparation du retour à domicile. Les premières recommandations nationales sont livrées sur l’organisation et la gestion de ces établissement...
L’ATIH fournit ses consignes de codage des séjours MCO liés au coronavirus
Dans le cadre du PMSI, quatre extensions au code originel “U07.1 Covid-19” ont été créées par l’ATIH. Objectif affiché : décrire le plus précisément possible toutes les situations cliniques liées au coronavirus.
Les professionnels préconisent de maintenir la relation mère-nouveau-né face au Covid-19
Les sociétés savantes impliquées dans la prise en charge du nouveau-né diffusent, tour à tour, leurs recommandations dans l’attente de celle de la Direction générale de la santé. Des préconisations susceptibles d’évoluer puisque le Haut Conseil de santé publique classe, à compter du 14 mars, l...